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孕妇三叉神经痛诊断

朱陵群发布时间: 2024-05-20 14:24:43 0次浏览

三叉神经痛发病年龄常较轻,孕妇也占一部分比例,孕妇是个特殊人群,应格外注意,孕妇三叉神经痛诊断必不可少。有神经系统阳性体征,需作进一步检查以明确孕妇三叉神经痛诊断。三叉神经痛表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。典型的三叉神经痛,根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在,神经系统检查有无阳性体征,结合起病年龄,不难做出诊断。

孕妇三叉神经痛诊断

1.牙痛及鼻旁窦炎

为局限性钝痛,持续时间较长,不因外来因素而加剧或诱发,局部疼痛及局限性病变可资鉴别。

2.偏头痛青年女性少见,发作前有闪光、暗点等先兆,常有恶心、呕吐,疼痛性质为搏动性痛、跳痛或胀痛,持续数小时至2日,直立位时疼痛加剧,部分患者脑电图可出现轻度异常。麦角胺治疗有效。

3.蝶腭神经痛

是一种较少见的面部神经痛,亦呈刀割样、烧灼样或钻样疼痛,持续时间长,分布于鼻根后方、颧部、上颌、上腭及牙龈部,常累及同侧眼眶,疼痛向额、颞、枕和耳部等处放散,无扳机点。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪,每日可发作数次至数十次,每次持续数分钟至数小时。做蝶腭神经节封闭有效。

4.丛集性头痛

为跳痛、烧灼样痛,多于夜间发作,持续0.5~1h,可伴有球结膜充血、流泪、鼻塞。抗组织胺药有效。

5.三又神经炎

可因流感、上额窦炎、酒精中毒。

6.舌咽神经痛

是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛,性质与三叉神经痛相似,位于扁桃体、舌根、咽及耳道深部,每次持续数秒至数分钟,吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。检查咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点,丁卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。

7.多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤

可出现继发性三叉神经痛,表现面部持续疼痛和感觉减退,角膜反射迟钝等,常合并其他脑神经麻痹。

8.非典型面痛疼痛部位模糊不定、深在或弥散,不易定位,主要位于一侧下面部,也可为双侧,无触痛点。情绪是惟一使疼痛加重因素,见于抑郁症、疑病及人格障碍的患者。治疗可用三环类药口服,苯妥英钠也可有效。

9.颞颔关节病

主要在咀嚼时出现疼痛,颞颌关节有局部压痛。

10.牙痛

本病易误诊为牙痛,有的患者拔牙后仍疼痛不止才确诊。牙痛通常为持续性钝痛,局限于牙龈部,可因进食冷、热、酸食物加剧,X线检查有助于鉴别。

11.鼻咽癌

鼻咽癌常有展神经麻痹、鼻出血和耳鸣等表现,颅底位x线片可发现骨质破坏,CT可清晰显示肿瘤大小及其附近骨质肿块活检可确诊肿瘤性质。而疱疹病毒感染后的三叉神经痛,可见疱疹后遗留的瘢痕。

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