出现晚上牙痛比白天更严重的情况，说明是急性牙髓炎或者急性根尖炎，这一类牙齿的炎症性疾病、牙髓炎或者根尖炎的患者会有明显的自发痛。
第一，夜间痛比白天要加重是白天和夜晚的体位不同导致的。人在白天大多数处于直立位或者是坐位，头面部的血流相对比较少。晚上特别是睡觉前处于平卧位，会使牙髓组织、根尖周组织的血供增加使得水肿加重，牙髓腔内的压力进一步增加加重牙神经疼痛。
第二，晚上牙齿疼痛比白天加重一部分是心理因素导致的。白天的时候大多数人注意力在工作学习上得到分散，不会过分地关注疼痛症状，到了晚上环境比较安静不会分散注意力，关注点更多地聚焦在疼痛症状上，这时患者会感觉疼痛加重。

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